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안녕하세요 알찬 재테크 알렉스입니다.
오늘의 주제는 한국인이 제일 많이 하는 수술에 대해서 알아보겠습니다.
그러면, 오늘 왜 이주제를 가지고 왔냐 하면, 얼마 전 친구가 내시경 하다가 대장 용종을 뗐다고 저에게 말했습니다.
그래서 실비보험만 청구했다고 해서, 제가 알고있는 지식을 알려주었습니다.
처음에는 몰랐는데, 수술비를 받고나니 자기도 조금은 관심 있게 봐야겠다고 했습니다.
대부분의 경우 실비보험만 청구합니다. 그래서 실비보험이외에도 청구해서 돈 받을 게 있음에도 불구하여도 몰라서 못 받아가는 경우가 많았습니다.
우리가 몰라서 돈을 못받는게 억울해서 이 주제를 가지고 와봤습니다.
들어가기 전에
수술비를 청구하려면, 보험약관에 대해서 알면 보험금 청구하는데 많은 도움이 되실 겁니다. 나아가 수술명과 질환의료코드를 알면 청구하시는데 많은 도움이 됩니다.
※질병수술비 약관
약관을 보게되면 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술받는 경우라고 되어있습니다.
약관을 보실때에는 조금은 디테일하게 보셔야 합니다. 말인즉슨,
- 보험기간 중: 보험기간중이라함은 보험 가입 이후를 말합니다.
수술이 세부적으로 어떤 것인지 확인한 다음으로 약관에서 보험금을 지급하지 않는 사유를 보셔야 합니다.
왜냐하면, 나는 받는줄알고 수술했는데 나중에 알고 보니 돈을 받지 못한다면 억울할 수 있기 때문입니다.
그래서 이사유를 잘 보셔야하고, 외에 것은 지급한다고 생각하시면 됩니다.
쉽게 설명드리자면, 보상하지않는 사유를 빼고 전부 다 준다라고 생각하시면 됩니다.
1. 노년 백내장
- 정의
백내장은 수정체가 혼탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하게 되면서 안개가 낀 것처럼 시야가 뿌옇게 보이게 되는 질환을 말한다.
- 증상
선천성 백내장은 대부분 원인 불명이며 유전성이거나 태내 감염(자궁 내의 태아에게 발생하는 감염), 대사 이상(특히 당뇨)에 의한 것도 있다. 후천성 백내장은 나이가 들면서 발생하는 노년 백내장이 가장 흔하며, 외상이나 전신질환, 눈 속의 염증, 약물(특히 스테로이드)에 의해서도 발생 가능하다.
- 치료
현재는 수술이 유일한 치료로 알려져있습니다.
수술시기는 백내장 때문에 일상생활에 불편하면 그때 하시는 게 좋습니다. 너무 급하게 할 필요는 없습니다.
그래서 충분히 의사와 상의한후에 수술을 결정해도 늦지 않습니다.
수술진행방식은
혼탁한 눈의 수정체를 제거하고 그 위치에 렌즈를 삽입하는 것으로 진행됩니다.
렌즈를 어떤 것을 쓰느냐에 따라 다초점렌즈 단초점렌즈가 있습니다.
보통 다초점렌즈가 비싸고, 단초점 렌즈가 저렴합니다.
* 주의사항
보험회사마다 질병수술비에 백내장은 보장하는 경우와 보장하지 않는 경우가 있기 때문에 수술 전이라면 내 보험증권에 백내장이 보장이 되는지 안 되는지를 먼저 파악하는 것이 중요합니다.
2. 치핵
- 정의
한자어로 ‘치(痔)’라는 말은 ‘항문의 질병’을 뜻하는 말이며 ‘핵(核)’은 ‘덩어리’를 뜻하는 말입니다. 치핵은 항문이나 하부 직장의 정맥총이 커지고 늘어나 덩어리를 형성한 상태를 말합니다.
- 원인
치핵은 항문이나 직장의 정맥 혈관의 압력 증가가 구조적 이상을 야기시켜 발생합니다.
변비나 설사 등으로 배변 시 과도한 힘을 주거나, 장시간 변기에 앉아 있을 때에 혈관의 압력이 증가하게 됩니다. 비만이나 임신도 원인이 되며, 장시간 서 있는 행동, 장시간 앉아 있는 행동, 지나친 음주 등 항문 주위의 혈관을 늘어나게 하는 다양한 요인들이 치핵의 원인이 되고 치핵을 악화시킬 수 있습니다. 항문의 해부학적 이상이나 가족력도 원인이 됩니다.
- 증상
치핵의 증상으로는 대표적으로는 출혈과 탈항입니다.
이로 나타나는 증상은
- 항문 주변의 가려움증
- 항문의 불편감과 통증(앉아있을 때 더 심함)
- 배변 후 화장지나 변기, 대변등에 피가 비침
- 항문주위에 덩어리가 만져짐
- 치료
치핵의 치료는 좌욕이나 약물 요법 등의 보존적 방법과 치핵을 얼리거나 굳히는 보조술식, 그리고 치핵을 떼어내는 수술적 방법으로 구분됩니다.
* 주의사항
보험에서 치핵의 경우 대부분이 보험을 지급하지 않는 사유에 해당합니다. 그렇기 때문에 치핵수술비특약을 따로 가입하거나 N대수술비(ex 119대 수술비) 특약을 확인해 보시는 것을 추천드립니다.
3. 기타 백내장(1번과 동일하므로 생략)
4. 담석증
- 정의
담석증은 담관이나 담낭에 결석(돌)이 생기는 질환을 말합니다.
소변이 만들어져서 내려가는 길에 생기는 요로결석이나 신결석과는 완전히 다른 질환이나 일반인들은 담석과 요로결석을 혼동하는 경우가 많습니다.
- 증상
담석증으로 인한 가장 흔한 증상은 심한 복통입니다.
우리말로는 속앓이, 급체, 위경련 등으로 표현되기도 합니다. 갑자기 윗배가 심하게 아프고 특히 우측의 상복부의 통증과 등에서도 통증이 생길 수도 있습니다. 통증은 매우 심해서 진통제를 투여해야 하는 정도이며, 적어도 15분 이상 지속하고 길게는 하루 종일 아플 수도 있습니다. 그러나 증상이 없는 경우도 있어서 이때는 아무런 이상도 없었다는 듯이 감쪽같이 통증이 사라지게 됩니다. 이와 같은 양상의 통증이 있는 경우는 담석증을 생각해야 합니다.
- 치료
담석증을 치료하는 방법에는 약물 요법, 내시경 치료(내시경으로 돌을 빼내는 치료법), 쇄석술(담석을 부숴서 빼내는 방법), 수술하는 치료법들이 있습니다.
참고
담낭을 절제하는 수술을 하셨다면, 질병수술비 특약과 종수술비 N대수술비특약을 참고해 보시길 바랍니다.
참고로 종수술비는 대체로 3종이므로 보험약관을 확인해 보시길 바랍니다.